Bulletin d'adhésion 2002

Cestas Aquitaine Astronomie

* 5, Chemin de tronqueyra 33610 Cestas *

( Pour l'année 2002 toutes les adhésions sont gratuites. )

Nom :  
Prénom :		  
       

Adresse :

 

      
       
Code Postal :   Ville :  
       
(*) Date de naissance : _ _ / _ _ / 19 _ _      
       
(*) Adresse e-mail :   (*) Site Internet :  
       

(*) Matériel possédé :

 

      
       
       

(*) Centre d'intérêt particulier dans l'astronomie :

 

      
       

(*) Membres d'un ou de plusieurs clubs :
(si oui le(s)quel(s) ) :

 

      
       
Cotisation : 0,00 €
   Don :  
(*) : Information facultative.      

     Par le présent bulletin je certifie demander mon adhésion à l'association Cestas Aquitaine Astronomie (C.A.A.) pour l'année en cours. Celle-ci seras validée par le conseil d'administration.

     L'adhésion vaut pour l'année civile, et doit être renouvelée selon les disposition prévues dans les statuts de l'association.

Date :
  
Signature :