CADI - Formulaire d'adhésion 2021

Formulaire d'adhésion 2021

Personne 1 Prénom : Nom :
Adresse électronique : Sexe : M F
Date de naissance : Jour : Mois : Année :

Personne 2 Prénom : Nom :
Adresse électronique : Sexe : M F
Date de naissance : Jour : Mois : Année :

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Adresse électronique 1 Adresse électronique 2 Adresse postale
Date de naissance 1 Date de naissance 2 Numéro de téléphone

Coût d'adhésion : Adulte : 25$ Familial : 35$

Transmission du montant de l'inscription : Interac Poste ou en personne

Faites parvenir le montant de votre inscription par virement Interac au Club d'astronomie Drummondville Inc avant le 30 novembre selon les informations suivantes :

Adresse du virement : c.a.d.i.astro@hotmail.com
Question de sécurité : club
Réponse : cadi

Pour vos archives personnelles.

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